以下内容为申请2021博士研究生科研计划(老年人群健康方向)
厦门市区域人群家庭防跌倒设施使用情况与效应评价
选题内容确定
(文献总结)(文献类型与结果)
(国内指南与空缺)(年龄结构差异)
国际大刊多提及:
- Fall rates in hospital rehabilitation units after individualised patient and staff education programmes: a pragmatic, stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial
LANCET
RCT
Education Program Change Behavior
2015
- Addition of a non-immersive virtual reality component to treadmill training to reduce fall risk in older adults (V-TIME): a randomised controlled trial
LANCET
RCT
VR 跑步机干预
2016
- After the Fall - Prophylaxis for All?
New England Journal of Medicine
Review
跌倒预防指南跌倒预防指南
2017
- Prevention of Falls in Community-Dwelling Older Adults
New England Journal of Medicine
Meta Analysis
预防跌倒训练方法
2020
- Fall Prevention in Community-Dwelling Older Adults
New England Journal of Medicine
Corresponse
讨论预防跌倒训练方法
- A Randomized Trial of a Multifactorial Strategy to Prevent Serious Fall Injuries
New England Journal of Medicine
RCT
居家 个性化护理服务vs普通强化护理
2020
- A Multifactorial Trial to Prevent Serious Fall Injuries
New England Journal of Medicine
Corresponse
提示扩大(off-hospital)与加强干预
预防跌倒只重要性
跌倒频发
跌倒危害严重
我国人口老龄化
研究设计
Exposure Outcome 选择(参照文献)
卫生间防滑、扶手、台灯 (安装时长?定期与不定期?)
招募问卷调查受访者(抽样方法)
厦门大学附属医院 / 社区
HIS系统预筛选
发布受访者招募公告
不要互联网,难以确定源人群,容易存在选择偏倚
系统抽样、分层抽样 + 年龄
match方法
年龄、性别、(收入或许不问)、居住社区
倾向性评分?
统计分析方法
生存分析
GLMM (跌倒次数 - exposure)
预期结果阐述与进一步研究
经济学效应前瞻
统计居家设施花费与老人生存质量、生存时间的关系
进一步随访进行前瞻性研究 (成本问题)
Ecologycal Study 生态学研究
各地居家防护用具销量(电商/制造商) ~ 各地跌倒新发病率incidence
不要meta分析,国内随机对照实验与观察性研究较少。
可能存在的问题(研究进度)
老年人跌倒不单单是某些装备设施的问题,也受社区、家庭、个人等因素的影响(如果单凭目前暂定的exposure,可能需要大样本量才能显著)(练习太极拳)(病史)
回顾性偏倚(有倾向性的记忆)
受访者偏倚(关注老年人跌倒隐患,家中曾发生过老年人跌倒案例)
源人群与外部有效性讨论 (是否没有考虑到农村人口)
样本量(受安装防护设施比例、跌倒受伤次数或程度差距不同而不同)
研究成本